درمان

آداپالن 0.1% با افزایش نوسازی سلول‌های پوست و تحریک تولید کلاژن، به بهبود تدریجی ظاهر اسکارهای سطحی کمک می‌کند. استفاده شبانه توصیه می‌شود و نتایج معمولاً پس از 3 تا 6 ماه استفاده مداوم ظاهر می‌شوند.

هشدار/احتیاط — ممکن است در ابتدا باعث خشکی، قرمزی یا پوسته‌ریزی شود. با مقدار کم شروع کنید.

استفاده روزانه از ضدآفتاب با SPF 30 یا بالاتر برای محافظت از بافت اسکار که آسیب‌پذیری بیشتری در برابر اشعه UV دارد، ضروری است. ضدآفتاب از تیره شدن یا روشن شدن اسکارها جلوگیری می‌کند. ضدآفتاب‌های معدنی با اکسید روی پیشنهاد می‌شوند.

هشدار/احتیاط — استفاده روزانه حتی در روزهای ابری الزامی است.

مرطوب‌کننده‌های حاوی سرامید و نیاسینامید به حفظ سلامت سد پوستی کمک می‌کنند و می‌توانند از عوارض جانبی درمان‌های ضدآکنه کاسته و پایبندی به درمان را افزایش دهند. دو بار در روز (صبح و شب) استفاده کنید.

ژل یا شیت‌های سیلیکون برای اسکارهای تازه (کمتر از 1 سال) می‌توانند به بهبود ظاهر، رنگ و بافت اسکار کمک کنند. حداقل 12 ساعت در روز استفاده شوند.

هشدار/احتیاط — برای اسکارهای بسیار قدیمی کمتر مؤثر است.

ترتینوئین با غلظت‌های 0.025% تا 0.04% یک رتینوئید تجویزی قوی است که از طریق افزایش نوسازی سلول‌های پوست و تحریک تولید کلاژن به بهبود اسکارهای خفیف تا متوسط کمک می‌کند. باید تحت نظر پزشک و به مدت چندین ماه استفاده شود.

آداپالن نسخه‌ای مشابه ترتینوئین عمل می‌کند اما معمولاً تحمل بهتری دارد و تحریک کمتری ایجاد می‌کند. برای پوست‌های حساس گزینه مناسب‌تری است.

این دارو اثربخش‌ترین درمان برای آکنه شدید است و می‌تواند از ایجاد اسکارهای جدید پیشگیری کند. تحقیقات نشان داده که حتی می‌تواند ظاهر اسکارهای آتروفیک موجود را نیز بهبود بخشد. دوره درمان معمولاً 5 تا 8 ماه طول می‌کشد و باید تحت نظارت دقیق پزشک انجام شود. برای بانوان در سنین باروری، برنامه‌های پیشگیری از بارداری الزامی است.

اسید سالیسیلیک به دلیل خاصیت چربی‌دوستی خود، نفوذ خوبی به داخل منافذ پوست دارد و برای کاهش هیپرپیگمنتاسیون و بهبود ظاهر اسکارهای سطحی مفید است. معمولاً به صورت سری جلسات (4 تا 6 جلسه با فاصله 2 تا 4 هفته) انجام می‌شود.

اسید گلیکولیک برای پوست‌های آسیایی و تیره‌تر امن است و می‌تواند به عنوان درمان کمکی برای اسکارهای آکنه استفاده شود. به بهبود بافت پوست و یکنواختی رنگ کمک می‌کند.

TCA با غلظت‌های متوسط برای درمان اسکارهای باکس‌کار و رولینگ استفاده می‌شود. عمق نفوذ بیشتری نسبت به اسیدهای AHA دارد و تولید کلاژن را تحریک می‌کند. باید توسط متخصص مجرب انجام شود.

با ایجاد ریزکانال‌ها در پوست، تولید کلاژن و عوامل ترمیم‌کننده را تحریک می‌کند بدون اینکه اپیدرم را برداشته یا هیپرپیگمنتاسیون ایجاد کند. معمولاً 3 تا 4 جلسه با فاصله یک ماه نیاز است. برای انواع پوست مناسب است. کنترااندیکاسیون: آکنه فعال شدید، عفونت‌های پوستی.

ترکیب میکرونیدلینگ با PRP نتایج بهتری نسبت به هر کدام به تنهایی نشان می‌دهد. PRP حاوی فاکتورهای رشد است که پاسخ ترمیم زخم را تقویت می‌کنند. برای اسکارهای آتروفیک بسیار مؤثر است. 3 تا 4 جلسه با فاصله یک ماه.

یکی از مؤثرترین روش‌ها برای درمان اسکارهای آکنه، به ویژه برای اسکارهای عمیق‌تر. با نفوذ به عمق 50 تا 200 میکرومتر، تحریک کلاژن و اصلاح بافت اسکار را انجام می‌دهد. برای اسکارهای رولینگ و باکس‌کار بسیار مؤثر است. معمولاً 2 تا 4 جلسه با فاصله 1 تا 3 ماه. دوران نقاهت طولانی‌تر (7 تا 10 روز). کنترااندیکاسیون: پوست‌های تیره (خطر هیپرپیگمنتاسیون)، کلوئید، بارداری.

یک گزینه غیرابلیتیو با دوران نقاهت کوتاه‌تر، درد کمتر و عوارض جانبی کمتر نسبت به CO2. برای اسکارهای سطحی و افراد با پوست حساس گزینه مناسبی است. چندین جلسه متوالی نیاز است (4 تا 6 جلسه). برای پوست‌های تیره‌تر ایمن‌تر از CO2 است.

Chemical Reconstruction of Skin Scars - TCA 100% به طور نقطه‌ای روی اسکارهای آیس‌پیک و باکس‌کار باریک اعمال می‌شود. با ایجاد آسیب شیمیایی کنترل‌شده، تولید کلاژن از درون اسکار را تحریک می‌کند. امن، مؤثر، مقرون به صرفه و کم‌تهاجمی. بیش از 70% بهبود در اکثر بیماران. جلسات با فاصله 4 تا 6 هفته تکرار می‌شود.

با استفاده از سوزن یا کانول باریک، باندهای فیبری که پوست را به لایه‌های عمیق‌تر متصل کرده را قطع می‌کند. به ویژه برای اسکارهای رولینگ و فرورفته مؤثر است. باعث بلند شدن فوری اسکار و تحریک بازسازی کلاژن می‌شود. دوران نقاهت کم اما ممکن است کبودی ایجاد شود. اغلب با سایر روش‌ها ترکیب می‌شود.

برای اسکارهای رولینگ یا باکس‌کار انعطاف‌پذیر با افزایش حجم بافت نرم. HA تشکیل کلاژن در فیبروبلاست‌های درمی را افزایش می‌دهد. نیاز به چندین جلسه و تکرار دوره‌ای (هر 6 تا 12 ماه). نتایج فوری اما موقت.

بهبود پایدارتر نسبت به HA ایجاد می‌کند، به ویژه برای اسکارهای رولینگ سطحی. اثرات بالینی تا 12 ماه ادامه دارد. تحریک‌کننده کلاژن طبیعی بدن است.

تولید کلاژن جدید را به تدریج تحریک می‌کند. برای اسکارهای رولینگ اثربخشی قابل توجهی دارد با رضایت بیش از 75% بیماران در پیگیری 24 ماهه. نتایج تدریجی اما بسیار پایدار (تا 2 سال یا بیشتر). نیاز به چندین جلسه درمانی.

ترکیب ساب‌سیژن + TCA CROSS + فیلر + لیزر فرکشنال می‌تواند نتایج دراماتیک برای انواع مختلف اسکار ایجاد کند. هر روش یک نوع خاص از اسکار را هدف قرار می‌دهد. این رویکرد توسط متخصصان پوست مجرب برای اسکارهای پیچیده و ترکیبی پیشنهاد می‌شود.