درمان
پله ۱: OTC / مراقبت خانگی
۵ گزینه
شامپوهای حاوی زینک پیریتیون (Zinc Pyrithione)این ماده رایجترین ترکیب ضدشوره است که هم خاصیت ضدقارچی ملایم دارد و هم سرعت تولید سلولهای پوست سر را کاهش میدهد. برای شورههای خفیف تا متوسط بسیار مؤثر است و معمولاً باید هفتهای ۲ تا ۳ بار استفاده شود.
این ماده رایجترین ترکیب ضدشوره است که هم خاصیت ضدقارچی ملایم دارد و هم سرعت تولید سلولهای پوست سر را کاهش میدهد. برای شورههای خفیف تا متوسط بسیار مؤثر است و معمولاً باید هفتهای ۲ تا ۳ بار استفاده شود.
هشدار/احتیاط — قبل از مصرف تکان داده شود تا ذرات زینک تهنشین نشوند.
شامپوهای سلنیوم سولفاید (Selenium Sulfide)این ترکیب با کاهش سرعت مرگ سلولهای پوست و مبارزه با قارچ مالاسزیا عمل میکند. نسبت به زینک پیریتیون قویتر است و برای شورههای مقاومتر و چرب مناسبتر میباشد.
این ترکیب با کاهش سرعت مرگ سلولهای پوست و مبارزه با قارچ مالاسزیا عمل میکند. نسبت به زینک پیریتیون قویتر است و برای شورههای مقاومتر و چرب مناسبتر میباشد.
هشدار/احتیاط — ممکن است باعث تغییر رنگ موهای رنگشده یا بلوند شود؛ حتماً خوب آبکشی کنید.
شامپوهای کتوکونازول (Ketoconazole) ۱٪یک ضدقارچ قوی که مستقیماً عامل اصلی شوره (قارچ مالاسزیا) را هدف قرار میدهد. این شامپو اغلب زمانی پیشنهاد میشود که سایر شامپوهای ضدشوره مؤثر نبودهاند و میتواند خارش را به سرعت تسکین دهد.
یک ضدقارچ قوی که مستقیماً عامل اصلی شوره (قارچ مالاسزیا) را هدف قرار میدهد. این شامپو اغلب زمانی پیشنهاد میشود که سایر شامپوهای ضدشوره مؤثر نبودهاند و میتواند خارش را به سرعت تسکین دهد.
هشدار/احتیاط — ممکن است در برخی افراد باعث خشکی مو شود.
شامپوهای سالیسیلیک اسید (Salicylic Acid)این ماده به عنوان یک لایهبردار (کراتولیتیک) عمل میکند و با حل کردن سیمان بین سلولی، باعث جدا شدن پوستههای چسبیده و ضخیم میشود. برای شورههای خشک و پوستهریزی شدید مفید است.
این ماده به عنوان یک لایهبردار (کراتولیتیک) عمل میکند و با حل کردن سیمان بین سلولی، باعث جدا شدن پوستههای چسبیده و ضخیم میشود. برای شورههای خشک و پوستهریزی شدید مفید است.
هشدار/احتیاط — استفاده مداوم ممکن است پوست سر را خشک کند؛ بهتر است با نرمکننده استفاده شود.
شامپوهای حاوی زغال سنگ (Coal Tar)یکی از قدیمیترین درمانها که با کاهش سرعت تولید سلولهای پوست و کاهش التهاب عمل میکند. برای شورههای همراه با پسوریازیس یا التهاب کاربرد دارد.
یکی از قدیمیترین درمانها که با کاهش سرعت تولید سلولهای پوست و کاهش التهاب عمل میکند. برای شورههای همراه با پسوریازیس یا التهاب کاربرد دارد.
هشدار/احتیاط — بوی تندی دارد و میتواند پوست را نسبت به آفتاب حساس کند.
پله ۲: نسخهای/پزشکی (آموزشی)
۴ گزینه
کتوکونازول ۲٪ (Ketoconazole 2%)فرم قویتر شامپوی کتوکونازول که تنها با نسخه پزشک در دسترس است. برای درمان شورههای شدید و مقاوم و درماتیت سبورئیک استفاده میشود و قدرت ضدقارچی بالاتری نسبت به نمونههای بدون نسخه دارد.
فرم قویتر شامپوی کتوکونازول که تنها با نسخه پزشک در دسترس است. برای درمان شورههای شدید و مقاوم و درماتیت سبورئیک استفاده میشود و قدرت ضدقارچی بالاتری نسبت به نمونههای بدون نسخه دارد.
لوسیونهای کورتیکواستروئیدی موضعی (مانند بتامتازون یا کلوبتازول)این محلولها یا فومها برای کاهش سریع التهاب، قرمزی و خارش شدید در دورههای عود بیماری تجویز میشوند. آنها مستقیماً روی پوست سر ماساژ داده میشوند و نباید طولانیمدت مصرف شوند.
این محلولها یا فومها برای کاهش سریع التهاب، قرمزی و خارش شدید در دورههای عود بیماری تجویز میشوند. آنها مستقیماً روی پوست سر ماساژ داده میشوند و نباید طولانیمدت مصرف شوند.
شامپوهای سیکلوپیروکس (Ciclopirox)یک داروی ضدقارچ وسیعالطیف نسخهای که علاوه بر اثر ضدقارچی، خواص ضدالتهابی نیز دارد. اغلب برای بیمارانی تجویز میشود که به کتوکونازول پاسخ ندادهاند.
یک داروی ضدقارچ وسیعالطیف نسخهای که علاوه بر اثر ضدقارچی، خواص ضدالتهابی نیز دارد. اغلب برای بیمارانی تجویز میشود که به کتوکونازول پاسخ ندادهاند.
مهارکنندههای کلسینورین (مانند تاکرولیموس یا پیمکرولیموس)کرمهای بدون کورتون که سیستم ایمنی موضعی را تعدیل میکنند. این داروها معمولاً برای نواحی حساس مثل خط رویش مو، گوشها یا ابروها که مصرف طولانی کورتون در آنها خطرناک است، تجویز میشوند.
کرمهای بدون کورتون که سیستم ایمنی موضعی را تعدیل میکنند. این داروها معمولاً برای نواحی حساس مثل خط رویش مو، گوشها یا ابروها که مصرف طولانی کورتون در آنها خطرناک است، تجویز میشوند.
پله ۳: اقدامات کلینیکی/دستگاهی
۲ گزینه
نوردرمانی (Phototherapy / UVB)استفاده کنترلشده از اشعه فرابنفش باند باریک (Narrow-band UVB) که میتواند سرعت رشد سلولهای پوست را کم کند و فعالیت قارچها را مهار نماید. این روش برای موارد بسیار شدید و مقاوم که به درمانهای دارویی پاسخ نمیدهند، در کلینیک انجام میشود.
استفاده کنترلشده از اشعه فرابنفش باند باریک (Narrow-band UVB) که میتواند سرعت رشد سلولهای پوست را کم کند و فعالیت قارچها را مهار نماید. این روش برای موارد بسیار شدید و مقاوم که به درمانهای دارویی پاسخ نمیدهند، در کلینیک انجام میشود.
کراتولیتیکتراپی (Keratolytic Therapy)استفاده از ترکیبات لایهبردار قوی با غلظت بالا (مانند سالیسیلیک اسید بالا) تحت نظر پزشک برای برداشتن پلاکهای ضخیم و چسبنده شوره، تا داروها بتوانند بهتر به پوست نفوذ کنند.
استفاده از ترکیبات لایهبردار قوی با غلظت بالا (مانند سالیسیلیک اسید بالا) تحت نظر پزشک برای برداشتن پلاکهای ضخیم و چسبنده شوره، تا داروها بتوانند بهتر به پوست نفوذ کنند.
الگوهای روتین (صبح/شب)
۲ الگو
چرب، مختلط
هر دو/دلخواه
روتین پوست سر چرب و دارای شوره
- شستشوی روزانه یا یکروزدرمیان با شامپوی معمولی ملایم برای کنترل چربی.
- استفاده از شامپوی ضدشوره (حاوی سلنیوم سولفاید یا کتوکونازول) ۲ تا ۳ بار در هفته.
- ماساژ کف سر با شامپو به مدت ۵ دقیقه قبل از آبکشی (بسیار مهم).
- استفاده از نرمکننده فقط روی ساقه موها و نه کف سر.
خشک، حساس
هر دو/دلخواه
روتین پوست سر خشک و دارای شوره
- استفاده از شامپوی ضدشوره حاوی زینک پیریتیون (ملایمتر) ۲ بار در هفته.
- استفاده از روغنتراپی (مانند روغن نارگیل یا روغن درخت چای رقیقشده) ۳۰ دقیقه قبل از حمام برای نرم کردن پوستهها.
- شستشو با آب ولرم (نه داغ) برای جلوگیری از خشکی بیشتر.
- استفاده از سرمهای آبرسان مخصوص کف سر بعد از حمام.