درمان

پایه اصلی درمان اگزما؛ استفاده روزانه رطوبت پوست را حفظ و مانع سد پوستی را بازسازی می‌کند؛ فرم‌های مختلف شامل کرم، پماد، لوسیون (پماد بیشترین اثر انسداد دارد). حداقل دوبار روزانه پس از شستشو بلافاصله استفاده شود.

هشدار/احتیاط — انتخاب محصولات بدون عطر و رنگ؛ در صورت سوزش یا قرمزی استفاده را قطع کنید. از پمادها در نواحی مودار خودداری شود (ممکن است منافذ را ببندد).

درمان ضدالتهابی خط اول؛ قدرت‌های خفیف تا متوسط (کلاس ۴ تا ۷) بدون نسخه موجود؛ التهاب را کاهش و خارش را تسکین می‌دهد؛ روزانه یک‌بار روی مناطق آسیب‌دیده تا بهبودی. پماد برای نواحی خشک، کرم برای صورت و چین‌ها.

هشدار/احتیاط — استفاده طولانی‌مدت ممکن است باعث نازک شدن پوست شود (نادر در استفاده کوتاه‌مدت). از استفاده در پلک‌ها یا ناحیه تناسلی بدون نظر پزشک خودداری شود.

ویتامین B۳؛ سد پوستی را با افزایش سرامیدها و اسیدهای چرب آزاد بهبود می‌بخشد؛ از دست رفتن آب پوستی (TEWL) را تا ۲۰٪ کاهش می‌دهد. غلظت ۰.۵ تا ۲٪ مؤثر؛ دوبار روزانه (صبح و شب) در فرمول مرطوب‌کننده یا سرم اعمال شود

هشدار/احتیاط — به‌ندرت تحریک‌کننده؛ در بارداری و شیردهی ایمن است. با غلظت پایین شروع کنید تا تحمل پوست بررسی شود.

لیپیدهای بین سلولی لایه شاخی پوست را ترمیم می‌کنند؛ محصولات حاوی سرامید بهبود معنی‌داری در نمره SCORAD (P=۰.۰۰۰۱) نشان می‌دهند. غلظت ترکیبی ۳ تا ۵٪؛ روزانه به‌عنوان بخشی از مرطوب‌کننده استفاده شود.

هشدار/احتیاط — عموماً بسیار ایمن؛ برای تمام انواع پوست مناسب. محصولاتی با ترکیب سرامید، کلسترول و اسیدهای چرب آزاد را ترجیح دهید.

اثر ضدالتهابی و ضدخارش؛ در غلظت ۲٪ کاهش ۷۳٪ نمره خارش گزارش شده؛ واسطه‌های التهابی را مهار می‌کند. در فرمول‌های مرطوب‌کننده؛ موضعی دوبار روزانه.

هشدار/احتیاط — ایمن برای استفاده طولانی‌مدت؛ در بارداری و شیردهی بلامانع. از تماس با چشم‌ها خودداری شود.

خواص حفاظتی و ضدالتهابی؛ به حفظ مانع سد پوستی کمک می‌کند؛ اکساید روی یا امولینت‌های حاوی روی برای محافظت مانع. روزانه روی مناطق آسیب‌دیده یا مستعد خشکی.

هشدار/احتیاط — بی‌خطر؛ برای استفاده در نوزادان و کودکان مناسب. احتمال تحریک پوست بسیار کم.

اگزفولیانت BHA در غلظت‌های پایین؛ به ترمیم مانع هنگام ترکیب با سرامیدها کمک می‌کند؛ برای نواحی ضخیم‌شده (lichenified) مفید. غلظت ۰.۵ تا ۲٪ در فرمول‌های ترکیبی؛ شب‌ها یا طبق دستور.

هشدار/احتیاط — در غلظت بالا می‌تواند خشک‌کننده باشد؛ با احتیاط در نوزادان و کودکان کوچک استفاده شود. از استفاده همزمان با سایر اسیدها خودداری کنید.

درمان کمکی برای اگزمای متوسط تا شدید؛ کلنیزاسیون استافیلوکوکوس اورئوس را کاهش می‌دهد؛ محلول سفیدکننده ۰.۰۰۵٪ استفاده می‌شود. دوبار در هفته، ۵ تا ۱۰ دقیقه در حمام (نیم فنجان سفیدکننده در وان پر آب).

هشدار/احتیاط — همیشه رقیق کنید (هرگز خالص استفاده نشود)؛ از تماس با چشم‌ها خودداری شود. پس از حمام بلافاصله مرطوب‌کننده استفاده کنید. برای کودکان زیر ۶ ماه توصیه نمی‌شود.

مهارکننده کالسی‌نورین؛ فسفاتاز کالسی‌نورین را مسدود و فعال‌سازی سل‌های T و تولید سیتوکین‌های التهابی را مهار می‌کند؛ در غلظت ۰.۱٪ معادل کورتیکواستروئیدهای متوسط‌القوه. بهبود ۹۰٪+ در ۳۷٪ بزرگسالان و ۴۱٪ کودکان در ۱۲ هفته. موضعی دوبار روزانه؛ ترجیحاً برای نواحی حساس (صورت، گردن).

مهارکننده کالسی‌نورین با قدرت کمتر از تاکرولیموس؛ به‌طور انتخابی فعال‌سازی سل‌های T و ماست سل را مهار می‌کند؛ ۴۱٪ پاک یا تقریباً پاک در ۶ هفته در مقابل ۲۰٪ در گروه دارونما. برای اگزمای خفیف تا متوسط، به‌ویژه موارد کودکان و اگزمای صورت. دوبار روزانه موضعی.

مهارکننده فسفودی‌استراز-۴ (PDE4)؛ cAMP در سلول‌های درمال را افزایش و سیتوکین‌های التهابی (TNF-α، IL-2) را کاهش می‌دهد؛ جایگزین غیراستروئیدی برای اگزمای خفیف تا متوسط. مکانیسم منحصربه‌فرد متمایز از TCS و TCI. دوبار روزانه موضعی.

مهارکننده JAK1/JAK2؛ سیگنالینگ سیتوکین‌های التهابی متعدد را مسدود می‌کند؛ اولین مهارکننده JAK تأییدشده برای استفاده موضعی در اگزما؛ در متاآنالیز شبکه جزء مؤثرترین درمان‌های موضعی ضدالتهابی رتبه‌بندی شده. دوبار روزانه موضعی.

آنتی‌بادی مونوکلونال ضد IL-4Rα؛ زیرواحد آلفای گیرنده IL-4 را مسدود و سیگنالینگ IL-4 و IL-13 را مهار می‌کند؛ اولین بیولوژیک تأییدشده برای اگزما. نرخ پاسخ EASI-75: ۴۳.۳٪ در هفته ۱۶؛ بهبودهای پایدار در SCORAD و IGA. دوز: ۳۰۰-۴۰۰ میلی‌گرم زیرجلدی بارگذاری، سپس ۲۰۰ یا ۳۰۰ میلی‌گرم زیرجلدی هر ۲ هفته.

مهارکننده انتخابی JAK1؛ مسیر سیتوکین وسیع‌تری نسبت به مسدودکننده‌های انتخابی IL-4Rα مهار می‌کند؛ برتر از دوپیلوماب: EASI-75 ۷۱.۰٪ در مقابل ۶۱.۱٪ دوپیلوماب؛ EASI-100: ۲۷.۹٪ در مقابل ۷.۶٪. شروع سریع: کاهش ۸.۸٪ در بدترین خارش NRS در هفته ۱ در مقابل ۰.۱٪ دوپیلوماب. روزانه یک‌بار خوراکی.

مؤثر برای اگزمای متوسط تا شدید منتشر؛ التهاب و خارش را کاهش می‌دهد؛ نور UV سلول‌های T تنظیم‌کننده ضدالتهابی را فعال و سطح IgE را کاهش می‌دهد. فرکانس ۲ تا ۳ بار در هفته معمول؛ پاسخ وابسته به دوز تجمعی. درمان کل‌بدن برای بیماری گسترده؛ پروفایل ایمنی خوب.

بسیار مؤثر برای ضایعات موضعی؛ درمان نواحی خاص را امکان‌پذیر می‌کند و پوست سالم را حفظ می‌کند؛ UVB متمرکز اثر ضدالتهابی هدفمند ارائه می‌دهد. غیرتهاجمی؛ معمولاً جلسات ۱۰ دقیقه‌ای؛ درمان هفتگی. برای پلاک‌های باقی‌مانده یا اگزمای سر و گردن مفید.

به‌ویژه برای حملات حاد و بیماری شدید مؤثر؛ عمیق‌تر از UVB نفوذ می‌کند؛ مسیرهای ضدالتهابی متفاوت از UVB؛ سلول‌های دندریتیک را فعال می‌کند. در مراکز تخصصی استفاده می‌شود؛ جایگزین مؤثر اما خط اول نیست.

نفوذ داروهای موضعی را افزایش می‌دهد؛ درمان انسدادی ارائه می‌کند؛ از دست رفتن آب پوستی را کاهش می‌دهد. پس از اعمال درمان موضعی، گاز یا باند مرطوب‌شده اعمال و با لایه خشک پوشیده می‌شود. کوتاه‌مدت برای حملات حاد یا استفاده متناوب مزمن.

کنترل سریع حملات حاد شدید؛ معمولاً اثر ضدالتهابی سریعی ارائه می‌دهد؛ سرکوبی ایمنی گسترده؛ تسکین سریع علائم. دستورالعمل‌های بین‌المللی استفاده معمول را منع می‌کنند؛ خطرات افزایش‌یافته با استفاده طولانی‌مدت (سرکوب آدرنال، پوکی استخوان، اثرات متابولیک). محدود به حملات حاد و شدید که به سایر درمان‌ها پاسخ نمی‌دهند؛ فقط کوتاه‌مدت (روزها تا چند هفته).