درمان
پله ۱: OTC / مراقبت خانگی
۵ گزینه
پاک‌کننده‌های ملایم بدون صابون (Gentle Soap-Free Cleansers)شستشوی ملایم صورت دو بار در روز با پاک‌کننده‌های غیرصابونی و بدون عطر برای جلوگیری از تحریک پوست حساس و حفظ سد پوستی که در روزاسه آسیب‌دیده است.
شستشوی ملایم صورت دو بار در روز با پاک‌کننده‌های غیرصابونی و بدون عطر برای جلوگیری از تحریک پوست حساس و حفظ سد پوستی که در روزاسه آسیب‌دیده است.
هشدار/احتیاط — صبح و شب با آب ولرم استفاده کنید، از آب داغ یا سرد شدید پرهیز کنید، پس از شستشو با حوله نرم تمپون کنید.
مرطوب‌کننده‌های ترمیم‌کننده سد پوستی (Barrier-Repair Moisturizers)کرم‌های مرطوب‌کننده حاوی سرامید، نیاسینامید یا عصاره چای سبز که خشکی و سوزش پوست را کاهش می‌دهند و سد پوستی را تقویت می‌کنند. انتخاب فرمول بدون عطر و الکل الزامی است.
کرم‌های مرطوب‌کننده حاوی سرامید، نیاسینامید یا عصاره چای سبز که خشکی و سوزش پوست را کاهش می‌دهند و سد پوستی را تقویت می‌کنند. انتخاب فرمول بدون عطر و الکل الزامی است.
هشدار/احتیاط — بعد از شستشو و روی پوست مرطوب اعمال کنید، صبح و شب، پس از استفاده از داروهای موضعی به‌عنوان لایه نهایی.
ضدآفتاب‌های معدنی فیزیکال (Mineral/Physical Sunscreens SPF 30+)ضدآفتاب‌های فیزیکال با زینک اکساید یا تیتانیوم دی‌اکساید که نسبت به فرمول‌های شیمیایی کمتر تحریک‌کننده هستند و از آفتاب به‌عنوان یکی از مهم‌ترین محرک‌های روزاسه محافظت می‌کنند.
ضدآفتاب‌های فیزیکال با زینک اکساید یا تیتانیوم دی‌اکساید که نسبت به فرمول‌های شیمیایی کمتر تحریک‌کننده هستند و از آفتاب به‌عنوان یکی از مهم‌ترین محرک‌های روزاسه محافظت می‌کنند.
هشدار/احتیاط — هر روز صبح و هر ۲ ساعت در صورت قرار گرفتن در معرض آفتاب مجدداً اعمال کنید، حتی در روزهای ابری.
آزلائیک اسید 10-15% موضعی (Azelaic Acid Topical)ماده ضدباکتری و ضدالتهابی که در غلظت 10% به‌صورت OTC موجود است و می‌تواند پاپول و پوستول و قرمزی صورت را کاهش دهد، همچنین برای لکه‌های قهوه‌ای ناشی از التهاب مفید است.
ماده ضدباکتری و ضدالتهابی که در غلظت 10% به‌صورت OTC موجود است و می‌تواند پاپول و پوستول و قرمزی صورت را کاهش دهد، همچنین برای لکه‌های قهوه‌ای ناشی از التهاب مفید است.
هشدار/احتیاط — یک یا دو بار در روز روی نواحی درگیر، پس از تمیزکردن پوست و قبل از مرطوب‌کننده اعمال کنید.
پودرهای معدنی سبک (Mineral Makeup Powders)آرایش‌های معدنی با فرمول سبک و بدون روغن که می‌توانند قرمزی را پوشش دهند و به‌خوبی تحمل شوند، انتخاب سبز رنگ برای خنثی کردن قرمزی موثرتر است.
آرایش‌های معدنی با فرمول سبک و بدون روغن که می‌توانند قرمزی را پوشش دهند و به‌خوبی تحمل شوند، انتخاب سبز رنگ برای خنثی کردن قرمزی موثرتر است.
هشدار/احتیاط — بعد از ضدآفتاب اعمال کنید، محصولات ضدآب و ضدعرق را برای ورزش و فعالیت‌های بیرونی انتخاب کنید.
پله ۲: نسخه‌ای/پزشکی (آموزشی)
۶ گزینه
ایورمکتین 1% کرم موضعی (Ivermectin 1% Cream)موثرترین درمان موضعی تأییدشده FDA برای پاپول و پوستول روزاسه که با کاهش میت دمودکس و مهار التهاب عمل می‌کند، یک‌بار در روز استفاده می‌شود و NNT پایین‌تر از سایر موضعی‌ها دارد.
موثرترین درمان موضعی تأییدشده FDA برای پاپول و پوستول روزاسه که با کاهش میت دمودکس و مهار التهاب عمل می‌کند، یک‌بار در روز استفاده می‌شود و NNT پایین‌تر از سایر موضعی‌ها دارد.
متروني‌دازول 0.75-1% کرم/ژل موضعی (Metronidazole Topical)آنتی‌بیوتیک موضعی با اثر ضدالتهابی و ضدباکتری که سال‌ها به‌عنوان خط اول درمان روزاسه استفاده شده است، معمولاً دو بار در روز اعمال می‌شود و در کاهش ضایعات التهابی موثر است.
آنتی‌بیوتیک موضعی با اثر ضدالتهابی و ضدباکتری که سال‌ها به‌عنوان خط اول درمان روزاسه استفاده شده است، معمولاً دو بار در روز اعمال می‌شود و در کاهش ضایعات التهابی موثر است.
داکسی‌سایکلین 40mg خوراکی (Doxycycline Low-Dose)دوز پایین ضدالتهابی داکسی‌سایکلین که به‌نام Oracea شناخته می‌شود و به‌جای اثر آنتی‌بیوتیکی، التهاب را کاهش می‌دهد، برای روزاسه متوسط تا شدید تجویز می‌شود و خطر مقاومت باکتریایی کمتری دارد.
دوز پایین ضدالتهابی داکسی‌سایکلین که به‌نام Oracea شناخته می‌شود و به‌جای اثر آنتی‌بیوتیکی، التهاب را کاهش می‌دهد، برای روزاسه متوسط تا شدید تجویز می‌شود و خطر مقاومت باکتریایی کمتری دارد.
برایمونیدین 0.33% ژل موضعی (Brimonidine Gel)آگونیست آلفا-2 آدرنرژیک انتخابی که رگ‌های صورت را منقبض می‌کند و قرمزی پایدار را برای 12 ساعت کاهش می‌دهد، یک‌بار در روز صبح اعمال می‌شود اما در ضایعات پاپولوپوستولار بی‌اثر است.
آگونیست آلفا-2 آدرنرژیک انتخابی که رگ‌های صورت را منقبض می‌کند و قرمزی پایدار را برای 12 ساعت کاهش می‌دهد، یک‌بار در روز صبح اعمال می‌شود اما در ضایعات پاپولوپوستولار بی‌اثر است.
اکسی‌متازولین 1% کرم موضعی (Oxymetazoline Cream)آگونیست آلفا-1 آدرنرژیک که مشابه برایمونیدین قرمزی پایدار صورت را کاهش می‌دهد و به‌صورت یک‌بار در روز استفاده می‌شود، بدون اثر مستقیم روی پاپول و پوستول ولی بهبود کیفیت زندگی محسوس.
آگونیست آلفا-1 آدرنرژیک که مشابه برایمونیدین قرمزی پایدار صورت را کاهش می‌دهد و به‌صورت یک‌بار در روز استفاده می‌شود، بدون اثر مستقیم روی پاپول و پوستول ولی بهبود کیفیت زندگی محسوس.
ایزوترتینوئین خوراکی (Oral Isotretinoin Low-Dose)رتینوئید خوراکی که برای موارد مقاوم و روزاسه فیماتوز تجویز می‌شود، دوز پایین 10-20 میلی‌گرم در روز معمولاً کافی است، نیاز به کنترل آزمایشگاهی و جلوگیری دقیق از بارداری دارد.
رتینوئید خوراکی که برای موارد مقاوم و روزاسه فیماتوز تجویز می‌شود، دوز پایین 10-20 میلی‌گرم در روز معمولاً کافی است، نیاز به کنترل آزمایشگاهی و جلوگیری دقیق از بارداری دارد.
پله ۳: اقدامات کلینیکی/دستگاهی
۴ گزینه
لیزر پالسی رنگی PDL یا IPL برای قرمزی و رگ‌های ظریفلیزرهای عروقی مثل PDL با طول موج 585-595 نانومتر یا نور پالسی شدید IPL که رگ‌های سطحی و قرمزی پایدار را از بین می‌برند، معمولاً 3-5 جلسه با فاصله 4 هفته نیاز است و نتایج ماندگار دارند.
لیزرهای عروقی مثل PDL با طول موج 585-595 نانومتر یا نور پالسی شدید IPL که رگ‌های سطحی و قرمزی پایدار را از بین می‌برند، معمولاً 3-5 جلسه با فاصله 4 هفته نیاز است و نتایج ماندگار دارند.
لیزر CO2 یا Er:YAG برای رینوفیما و ضخیم شدن پوستلیزرهای تخریبی برای برداشت بافت ضخیم شده بینی یا سایر نواحی با تغییرات فیماتوز، CO2 لیزر عمیق‌تر عمل می‌کند اما آسیب حرارتی بیشتری دارد، Er:YAG ملایم‌تر است و بهبودی سریع‌تر دارد.
لیزرهای تخریبی برای برداشت بافت ضخیم شده بینی یا سایر نواحی با تغییرات فیماتوز، CO2 لیزر عمیق‌تر عمل می‌کند اما آسیب حرارتی بیشتری دارد، Er:YAG ملایم‌تر است و بهبودی سریع‌تر دارد.
الکتروکوترهای جراحی برای رینوفیما شدیدروش سنتی جراحی برای برداشت و شکل‌دهی مجدد بافت ضخیم شده بینی با استفاده از برش با اسکالپل و سوزاندن یا سایش، معمولاً در موارد شدید که لیزر به‌تنهایی کافی نیست استفاده می‌شود.
روش سنتی جراحی برای برداشت و شکل‌دهی مجدد بافت ضخیم شده بینی با استفاده از برش با اسکالپل و سوزاندن یا سایش، معمولاً در موارد شدید که لیزر به‌تنهایی کافی نیست استفاده می‌شود.
تزریق توکسین بوتولینوم برای برافروختگی مقاومتزریقات بوتاکس در نواحی درگیر می‌تواند با اثر بر عصب‌های عروقی فراوانی و شدت برافروختگی را کاهش دهد، این روش تجربی است و هنوز به‌طور گسترده تأیید نشده اما در برخی موارد مقاوم مفید بوده است.
تزریقات بوتاکس در نواحی درگیر می‌تواند با اثر بر عصب‌های عروقی فراوانی و شدت برافروختگی را کاهش دهد، این روش تجربی است و هنوز به‌طور گسترده تأیید نشده اما در برخی موارد مقاوم مفید بوده است.
الگوهای روتین (صبح/شب)
۶ الگو
همهٔ تیپ‌های پوست
صبح
- شستشوی ملایم صورت با پاک‌کننده بدون صابون و آب ولرم
- تونر بدون الکل حاوی آلانتوئین یا عصاره چای سبز
- سرم یا کرم حاوی نیاسینامید 2-5% برای کاهش قرمزی
- مرطوب‌کننده آبرسان سبک بدون عطر و روغن
- ضدآفتاب معدنی فیزیکال SPF 30 یا بالاتر
شب
- پاک کردن آرایش با میسلار واتر یا روغن پاک‌کننده ملایم
- شستشوی ملایم صورت با همان پاک‌کننده صبح
- تونر آرام‌بخش بدون الکل
- آزلائیک اسید 10% یا متروني‌دازول موضعی اگر تجویز شده
- مرطوب‌کننده شبانه ترمیم‌کننده سد پوستی حاوی سرامید
صبح
- شستشوی بسیار ملایم با کرم پاک‌کننده بدون کف و آب ولرم
- اسپری تونر آرام‌بخش بدون الکل
- برایمونیدین ژل 0.33% برای کاهش قرمزی اگر تجویز شده
- صبر کنید 5 دقیقه
- سرم ترمیم‌کننده سد پوستی حاوی سرامید، نیاسینامید و پپتیدها
- مرطوب‌کننده غنی با فرمول هیپوآلرژنیک
- ضدآفتاب معدنی SPF 50 همراه پودر معدنی برای پوشش اضافی
شب
- پاک کردن آرایش با روغن پاک‌کننده بسیار ملایم
- شستشوی دوم با کرم پاک‌کننده
- تونر اسپری آرام‌بخش
- ایورمکتین 1% کرم یا متروني‌دازول 1% طبق تجویز متخصص
- صبر کنید 15-20 دقیقه
- سرم ترمیم‌کننده پیشرفته حاوی آنتی‌اکسیدان و ضدالتهاب
- مرطوب‌کننده شبانه خیلی غنی یا کرم بالم آرام‌بخش
- در صورت احساس سوزش، کمپرس سرد با پد پنبه و آب گلاب
نرمال، خشک، مختلط
صبح
- شستشوی ملایم با ژل یا کرم پاک‌کننده بدون صابون
- تونر آرام‌بخش حاوی پانتنول یا آلوئه‌ورا
- سرم ضدقرمزی نیاسینامید 5% یا عصاره آق
- مرطوب‌کننده ترمیم‌کننده با فرمول غنی برای پوست حساس
- ضدآفتاب معدنی SPF 50 با تون دار برای پوشش قرمزی
شب
- دابل کلینزینگ: اول روغن پاک‌کننده، سپس ژل ملایم
- تونر بدون الکل
- ایورمکتین 1% کرم یا آزلائیک اسید 15% طبق نسخه
- صبر کنید 10-15 دقیقه تا دارو جذب شود
- مرطوب‌کننده شبانه غنی حاوی سرامید و کلسترول
- در صورت نیاز، روغن آرام‌بخش چند قطره روی نواحی خشک